LASER
Holep - Adenomectomia prostatica con laser ad Olmio
La chirurgia laser per l'enucleazione dell'adenoma prostatico
Holep: patologia trattata e note generali
L'intervento di HOLEP (Holmium Laser Enucleation of Prostate) o resezione endoscopica consiste nell'asportazione dell'adenoma prostatico tramite uno strumento endoscopico che viene inserito per via uretrale e l'impiego del laser ad Olmio.
Come si effettua l'intervento
L'intervento di HOLEP ha lo scopo di rimuovere l'ostruzione allo svuotamento vescicale determinato dall'aumento di volume della prostata. In particolare questo intervento serve per rimuovere la porzione più interna della prostata (il cosiddetto adenoma prostatico) lasciando la capsula prostatica esterna in sede.
L'intervento consiste di due fasi distinte:
1) Enucleazione endoscopica dell'adenoma con ausilio del laser ad Olmio
Questo consente di enucleare l'adenoma prostatico scorrendo sul piano poco vascolarizzato che esiste tra la capsula prostatica (parte esterna della prostata) e l'adenoma nella parte interna. La parte prostatica dell'uretra viene asportata insieme all'adenoma e solo successivamente sarà di nuovo rivestita dalle cellule di rivestimento uroteliale.
2) Morcellazione intravescicale e asportazione dell'adenoma
I frammenti adenomatosi una volta enucleati vengono sospinti all'interno della vescica e qui finemente frammentati e aspirati con uno strumento che viene chiamato morcellatore. I fruscoli, ovvero i frammenti di tessuto asportati, vengono infine raccolti ed inviati per eseguire l'esame istologico definitivo. L'intervento si conclude con il posizionamento di un catetere vescicale che rimarrà in sede 24 ore.

Dettagli operatori
L'intervento si esegue in anestesia generale o loco regionale a seconda del giudizio dello specialista anestesista. La sua durata è variabile in base all'esperienza dell'operatore e al volume dell'adenoma prostatico. Il tempo medio di degenza è di 24 ore.

Approfondimenti
In evidenza
Holep perché?
L'intervento di Holep è un trattamento endoscopico mini-invasivo per la cura dell'ipertrofia prostatica benigna e dei sintomi a essa correlati. L'intervento riproduce in modo non traumatico la tecnica di chirurgia open (adenomectomia trans vescicale o trans-capsulare) e il suo principio fondamentale: l'enucleazione dell'adenoma dalla capsula prostatica. A differenza della chirurgia tradizionale la Holep garantisce, grazie al potere coagulativo del laser ad Olmio, un minimo sanguinamento post operatorio. Il laser ad Olmio inoltre è un laser dotato di grande potenza ma con scarsa penetrazione nei tessuti e questa peculiarità lo rende molto efficace e nel contempo molto sicuro. Il principio enucleativo e di frantumazione dei frammenti all'interno della vescica consente di potere eseguire questo intervento per adenomi prostatici di dimensioni considerevoli, superando i limiti delle altre tecniche endoscopiche. Attualmente la Holep è l'unico intervento raccomandato e validato da tutte le società urologiche mondiali per il trattamento di adenomi uguali o superiori a 80 grammi.


Le domande frequenti
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